{"id":1566,"date":"2016-06-07T18:30:09","date_gmt":"2016-06-07T22:30:09","guid":{"rendered":"http:\/\/vayahealth.com\/?page_id=1566"},"modified":"2025-10-21T10:35:04","modified_gmt":"2025-10-21T14:35:04","slug":"fraud-waste-abuse","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/contact\/fraud-waste-abuse\/","title":{"rendered":"Fraude, despilfarro y abuso"},"content":{"rendered":"<div>\n<div>\n<p>Vaya Health se compromete a prevenir e identificar el fraude y el abuso en el programa Medicaid. Usted puede ayudar informando de cualquier pr\u00e1ctica de facturaci\u00f3n sospechosa o de cualquier otra actividad que considere fraude o abuso.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div>\n<h2 class=\"gb-text\">\u00bfQu\u00e9 es el fraude o abuso de Medicaid?<\/h2>\n\n\n\n<p>El fraude a Medicaid se produce cuando un proveedor de atenci\u00f3n sanitaria presenta una reclamaci\u00f3n falsa o fraudulenta o cuando una persona miente intencionadamente u oculta ingresos o bienes para obtener prestaciones del gobierno. El abuso se produce cuando una persona o un proveedor de atenci\u00f3n sanitaria participa en actividades que suponen un coste excesivo o no razonable para el programa Medicaid, incluida una organizaci\u00f3n de atenci\u00f3n gestionada de Medicaid, como Vaya.<\/p>\n\n\n\n<p>El gobierno federal calcula que el fraude y el abuso cuestan a los contribuyentes estadounidenses miles de millones de d\u00f3lares cada a\u00f1o. Ejemplos de fraude y abuso pueden ser:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No declara todos sus ingresos u otros seguros al solicitar Medicaid.<\/li>\n\n\n\n<li>Deja que otra persona utilice su tarjeta de Medicaid para obtener servicios.<\/li>\n\n\n\n<li>Alguien roba su tarjeta Medicaid y la utiliza sin su permiso.<\/li>\n\n\n\n<li>Un proveedor factura a Vaya por servicios o suministros que usted nunca recibi\u00f3.<\/li>\n\n\n\n<li>Un proveedor factura Vaya por servicios que no eran m\u00e9dicamente necesarios, no estaban codificados correctamente o no estaban respaldados por toda la documentaci\u00f3n requerida.<\/li>\n\n\n\n<li>Las credenciales comunicadas por un proveedor son falsas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div>\n<h2 class=\"gb-text\">\u00bfC\u00f3mo denuncio el fraude y los abusos?<\/h2>\n\n\n\n<p>Puede permanecer en el anonimato, pero la informaci\u00f3n detallada nos ayudar\u00e1 en nuestra investigaci\u00f3n. (En casos excepcionales relacionados con procedimientos judiciales, es posible que Vaya tenga que revelar qui\u00e9n es usted). Cuando se ponga en contacto con nosotros, facil\u00edtenos el nombre\/n\u00famero de identificaci\u00f3n de Medicaid del beneficiario de Medicaid implicado, el nombre del proveedor, la(s) fecha(s) del servicio, el importe de las reclamaciones facturadas o pagadas y una descripci\u00f3n de la actividad fraudulenta o sospechosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Puede denunciar sospechas de fraude y abuso de cualquiera de las siguientes maneras:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Llame a la l\u00ednea directa confidencial de cumplimiento 24\/7 de Vaya al <a href=\"tel:18669164255\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">1-866-916-4255<\/a> (permite la denuncia an\u00f3nima).<\/li>\n\n\n\n<li>Utilice la <a href=\"https:\/\/secure.ethicspoint.com\/domain\/media\/en\/gui\/48873\/index.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">Portal de cumplimiento EthicsPoint<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Llame a la l\u00ednea estatal de informaci\u00f3n sobre fraude, despilfarro y abuso de programas de Medicaid al <a href=\"tel:18773628471\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">1-877-DMA-TIP1 (1-877-362-8471).<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Llame al Centro de Atenci\u00f3n al Cliente de Medicaid de Carolina del Norte al <a href=\"tel:18006627030\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">1-800-662-7030<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Llame a la L\u00ednea de Residuos del Auditor del Estado de Carolina del Norte al <a href=\"tel:18007308477\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">1-800-730-TIPS (1-800-730-8477)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Llame a la L\u00ednea de Fraude de la Oficina del Inspector General de EE.UU. al <a href=\"tel:18004478477\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"gb-container gb-container-2083ae2e accordion-wrapper\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\n<h2 class=\"gb-text\">\u00bfC\u00f3mo puedo ayudar a prevenir el fraude y los abusos?<\/h2>\n\n\n<div class=\"gb-container gb-container-40bfbe26 accordion-wrapper accessible-accordion\" id=\"wrapper-main0125\"><div class=\"gb-inside-container\">\n<div class=\"gb-grid-wrapper gb-grid-wrapper-55298aef\">\n<div class=\"gb-grid-column gb-grid-column-4dd2763c\"><div class=\"gb-container gb-container-4dd2763c\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\r\n\r\n\n\n\n\n    <div class=\"accordion-item-block\"  itemscope itemprop=\"mainEntity\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Question\">\n        <h2 class=\"accordion-headline\" id=\"heading-acc-16Fz66\">\n            <div class=\"accordion-button-span custom-accordion-trigger\"  itemprop=\"name\" tabindex=\"0\" role=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#collapse-acc-16Fz66\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"collapse-acc-16Fz66\">\u00bfHay cosas concretas que deba hacer? <\/div>\n        <\/h2>\n        <div id=\"collapse-acc-16Fz66\"  itemscope itemprop=\"acceptedAnswer\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Answer\" role=\"region\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"heading-acc-16Fz66\" data-bs-parent=\"#wrapper-main0125\">\n            <div class=\"accordion-body\"  itemprop=\"text\">\n                <p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item -->\n<li>Proteja su n\u00famero de Medicaid (en su tarjeta de Medicaid) y su n\u00famero de la Seguridad Social (en su tarjeta de la Seguridad Social). Trate su tarjeta Medicaid como si fuera una tarjeta de cr\u00e9dito.<\/li>\n<li>HAGA preguntas. Tiene derecho a saberlo todo sobre su atenci\u00f3n y tratamiento, incluidos los costes facturados a Vaya por su proveedor.<\/li>\n<li>RECUERDE que nunca nada es \"gratis\". No aceptes ofertas de dinero o regalos a cambio de atenci\u00f3n m\u00e9dica gratuita.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item --><\/ul>\n<p><!-- \/wp:list -->\n\n<!-- wp:paragraph --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- \/wp:list-item --><\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n                \n            <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n\n\n\r\n\r\n\n\n\n\n    <div class=\"accordion-item-block\"  itemscope itemprop=\"mainEntity\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Question\">\n        <h2 class=\"accordion-headline\" id=\"heading-acc-ZGK9a0\">\n            <div class=\"accordion-button-span custom-accordion-trigger\"  itemprop=\"name\" tabindex=\"0\" role=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#collapse-acc-ZGK9a0\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"collapse-acc-ZGK9a0\">\u00bfHay cosas concretas que no deba hacer?<\/div>\n        <\/h2>\n        <div id=\"collapse-acc-ZGK9a0\"  itemscope itemprop=\"acceptedAnswer\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Answer\" role=\"region\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"heading-acc-ZGK9a0\" data-bs-parent=\"#wrapper-main0125\">\n            <div class=\"accordion-body\"  itemprop=\"text\">\n                <p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item -->\n<li>NO comparta su tarjeta de Medicaid, su n\u00famero de Medicaid, su tarjeta de la Seguridad Social ni su n\u00famero de la Seguridad Social con nadie (incluidos vendedores, solicitantes, familiares o amigos), excepto con su m\u00e9dico u otro proveedor autorizado.<\/li>\n<li>NO acepte regalos ni dinero, como tarjetas regalo, a cambio de su n\u00famero de Medicaid.<\/li>\n<li>NO comparta historiales m\u00e9dicos u otra informaci\u00f3n confidencial con nadie, excepto con Vaya u otra compa\u00f1\u00eda de seguros, o con un m\u00e9dico, agencia, cl\u00ednica, hospital u otro proveedor de atenci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item --><\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n                \n            <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vaya Health is committed to preventing and identifying fraud and abuse in the Medicaid program. You can help by reporting any suspicious billing practices or other activity you think may [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":50051,"parent":22468,"menu_order":119,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"breadcrumbs","meta":{"_tec_requires_first_save":true,"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"_tribe_blocks_recurrence_rules":"","_tribe_blocks_recurrence_description":"","_tribe_blocks_recurrence_exclusions":"","banner-text":"","banner-text-color":"","button-text":"","button-text-color":"","button-link":"","has-button-icon":"","background-color":"","has-background-icon":"","background-icon-color":"","second-featured-image":"","footnotes":""},"class_list":["post-1566","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1566","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1566"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1566\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/22468"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50051"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1566"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}