{"id":26618,"date":"2022-04-26T09:39:51","date_gmt":"2022-04-26T13:39:51","guid":{"rendered":"\/?page_id=22445"},"modified":"2025-11-19T14:23:34","modified_gmt":"2025-11-19T19:23:34","slug":"recipient-appeals","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/health-plans\/state-funded-services\/recipient-appeals\/","title":{"rendered":"Recursos de los beneficiarios"},"content":{"rendered":"
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En ocasiones, Vaya puede decidir denegar, suspender, reducir o cancelar una solicitud que su proveedor le haga para recibir servicios financiados por el Estado y cubiertos por nuestro plan. Recibir\u00e1 una carta de Vaya en la que se le notificar\u00e1 cualquier decisi\u00f3n de denegar, suspender, reducir o cancelar una solicitud de servicio realizada por su proveedor. La carta incluir\u00e1 informaci\u00f3n sobre el motivo de la decisi\u00f3n y las opciones disponibles mientras se revisa la apelaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los beneficiarios de servicios financiados por el Estado tienen derecho a apelar las decisiones de denegaci\u00f3n, suspensi\u00f3n, reducci\u00f3n o finalizaci\u00f3n de sus servicios. Vaya debe recibir su apelaci\u00f3n por escrito en un plazo de 15 d\u00edas laborables a partir de la fecha de la carta de notificaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\u00bfQu\u00e9 puedo esperar durante el proceso de apelaci\u00f3n?<\/h2>\n\n\n\n

Cuando usted solicita una apelaci\u00f3n, el Vaya dispone de siete d\u00edas h\u00e1biles para darle una respuesta. Puede pedir a un familiar, un amigo, su proveedor o un representante legal que le ayude con su apelaci\u00f3n. Usted o su tutor legal pueden solicitar una apelaci\u00f3n. Puede llamar al Vaya 1-800-962-9003<\/a> si necesita ayuda con su solicitud de recurso.<\/p>\n<\/div>\n\n\n

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\u00bfC\u00f3mo puedo presentar un recurso?<\/h2>\n\n\n\n

Es f\u00e1cil solicitar un recurso utilizando una de las opciones siguientes:<\/p>\n\n\n\n

CORREO:<\/strong>\u00a0Rellene y firme el formulario de solicitud de recurso que figura en la notificaci\u00f3n que reciba sobre nuestra decisi\u00f3n. Env\u00edelo por correo, junto con cualquier informaci\u00f3n adicional que desee que tengamos en cuenta, a la direcci\u00f3n que figura en el formulario. Debemos recibir su formulario a m\u00e1s tardar 15 d\u00edas h\u00e1biles despu\u00e9s de la fecha que figura en la carta de notificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

FAX:<\/strong>\u00a0Rellene y firme el formulario de solicitud de recurso que figura en la notificaci\u00f3n que recibe sobre nuestra decisi\u00f3n. Env\u00edelo por fax, junto con cualquier informaci\u00f3n adicional que desee que tengamos en cuenta, al n\u00famero que figura en el formulario. Debemos recibir su formulario a m\u00e1s tardar 15 d\u00edas h\u00e1biles despu\u00e9s de la fecha que figura en la carta de notificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Correo electr\u00f3nico:<\/strong> Rellene y firme el formulario de solicitud de recurso que encontrar\u00e1 en la notificaci\u00f3n que reciba sobre nuestra decisi\u00f3n. Env\u00edelo por correo electr\u00f3nico, junto con cualquier informaci\u00f3n adicional que desee que tengamos en cuenta, a la direcci\u00f3n que figura en el formulario. Debemos recibir su formulario a m\u00e1s tardar 15 d\u00edas h\u00e1biles despu\u00e9s de la fecha que figura en la carta de notificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

ONLINE:<\/strong> Presentar el formulario de solicitud de recurso disponible en el Vaya Portal de socios y beneficiarios<\/a>. Adjunte los documentos que desee que tengamos en cuenta.<\/p>\n\n\n\n

TEL\u00c9FONO:<\/strong> Llame a la l\u00ednea de atenci\u00f3n a socios y beneficiarios de Vaya al\u00a01-800-962-9003<\/a>\u00a0y pedir una apelaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

EN PERSONA:<\/strong>\u00a0Puede entregar el recurso en mano en la oficina de Vaya en Asheville, 200 Ridgefield Court, Suite 218, Asheville, NC 28806.<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

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Plazos para las decisiones de recurso<\/h2>\n\n\n\n
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Plazos para los recursos<\/h3>\n\n\n\n

Vaya tomar\u00e1 una decisi\u00f3n sobre su apelaci\u00f3n en un plazo de siete d\u00edas laborables a partir del d\u00eda en que recibamos su solicitud de apelaci\u00f3n. Le enviaremos una carta para informarle de nuestra decisi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Decisiones sobre recursos<\/h3>\n\n\n\n

Si no est\u00e1 de acuerdo con nuestra decisi\u00f3n, puede solicitar una apelaci\u00f3n ante el Panel Estatal de Apelaciones No-Medicaid. El panel forma parte de la Divisi\u00f3n de Servicios de Salud Mental, Discapacidades del Desarrollo y Uso de Sustancias del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS).<\/p>\n\n\n\n

Su carta de decisi\u00f3n del Vaya incluir\u00e1 un formulario de solicitud de apelaci\u00f3n estatal no relacionada con Medicaid. Para solicitar una apelaci\u00f3n ante el Panel estatal de apelaciones no relacionadas con Medicaid, env\u00ede por correo o fax el formulario cumplimentado a:<\/p>\n\n\n\n