{"id":8666,"date":"2019-02-15T11:17:19","date_gmt":"2019-02-15T16:17:19","guid":{"rendered":"https:\/\/vayahealth.staging.wpengine.com\/?page_id=8666"},"modified":"2025-09-04T11:41:08","modified_gmt":"2025-09-04T15:41:08","slug":"grievances","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/health-plans\/nc-medicaid-direct\/grievances\/","title":{"rendered":"Reclamaciones contra Medicaid"},"content":{"rendered":"<div>\n<div>\n<p>Esperamos que Vaya Health le preste un buen servicio. Si no est\u00e1 satisfecho o tiene alguna queja, puede hablar con su proveedor o ponerse en contacto con nosotros.<\/p>\n\n\n\n<p>En Medicaid, una queja se denomina reclamaci\u00f3n. Ponerse en contacto con nosotros para presentar una queja significa que no est\u00e1 satisfecho con Vaya, su proveedor o sus servicios sanitarios.<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de los problemas de este tipo pueden resolverse enseguida. Tanto si resolvemos su problema enseguida como si tenemos que hacer alg\u00fan trabajo, registraremos su llamada, su problema y nuestra soluci\u00f3n. Le informaremos por escrito de que hemos recibido su queja. Tambi\u00e9n le enviaremos una notificaci\u00f3n por escrito cuando hayamos terminado de trabajar en su queja.<\/p>\n\n\n\n<p>Puede pedir a un familiar, un amigo, su proveedor o un representante legal que le ayude con su queja o con el proceso de queja. Deben tener su consentimiento por escrito para presentar una queja en su nombre. Si necesita nuestra ayuda debido a una discapacidad auditiva o visual, o si necesita servicios de traducci\u00f3n o ayuda para rellenar alg\u00fan formulario, podemos ayudarle.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div>\n<h3 class=\"gb-text\">\u00bfCu\u00e1les son ejemplos de quejas?<\/h3>\n\n\n\n<p>Las reclamaciones pueden referirse a cuestiones como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El personal no acude a una cita o llega tarde a una cita<\/li>\n\n\n\n<li>El personal no es respetuoso con usted<\/li>\n\n\n\n<li>Preocupaci\u00f3n por la calidad de la atenci\u00f3n prestada<\/li>\n\n\n\n<li>Falta de acceso a servicios en su lugar de residencia o servicios no permitidos en su plan de prestaciones<\/li>\n\n\n\n<li>Actitud del personal y los proveedores de Vaya<\/li>\n\n\n\n<li>Facturaci\u00f3n y cuestiones financieras<\/li>\n\n\n\n<li>Calidad del consultorio o las instalaciones del m\u00e9dico<\/li>\n\n\n\n<li>Insatisfacci\u00f3n con su gestor asistencial<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div>\n<h2 class=\"gb-headline gb-headline-bc84f802 gb-headline-text\">Reclamaciones contra Medicaid Preguntas y respuestas<\/h2>\n\n\n<div class=\"gb-container gb-container-520a4d72 accordion-wrapper accessible-accordion\" id=\"wrapper-main0125\"><div class=\"gb-inside-container\">\n<div class=\"gb-grid-wrapper gb-grid-wrapper-01541faa\">\n<div class=\"gb-grid-column gb-grid-column-921fc72e\"><div class=\"gb-container gb-container-921fc72e\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\r\n\r\n\n\n\n\n    <div class=\"accordion-item-block\"  itemscope itemprop=\"mainEntity\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Question\">\n        <h2 class=\"accordion-headline\" id=\"heading-acc-1yqspL\">\n            <div class=\"accordion-button-span custom-accordion-trigger\"  itemprop=\"name\" tabindex=\"0\" role=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#collapse-acc-1yqspL\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"collapse-acc-1yqspL\">\u00bfC\u00f3mo presento una queja?<\/div>\n        <\/h2>\n        <div id=\"collapse-acc-1yqspL\"  itemscope itemprop=\"acceptedAnswer\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Answer\" role=\"region\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"heading-acc-1yqspL\" data-bs-parent=\"#wrapper-main0125\">\n            <div class=\"accordion-body\"  itemprop=\"text\">\n                <p>Vaya sigue un planteamiento de \"ninguna puerta equivocada\" para la presentaci\u00f3n de reclamaciones. Puede presentar una queja de cualquiera de las siguientes maneras:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>POR TEL\u00c9FONO:<\/strong> Llame a la l\u00ednea de atenci\u00f3n a socios y beneficiarios de Vaya al <a href=\"tel:1-800-962-9003\">1-800-962-9003<\/a> o a nuestro Equipo de Resoluci\u00f3n de Reclamaciones e Incidencias en <a href=\"tel:1-800-893-6246\">1-800-893-6246<\/a>ext. 1600. Tambi\u00e9n puede informar de sus preocupaciones de forma an\u00f3nima a trav\u00e9s de la l\u00ednea directa gratuita de cumplimiento 24\/7 de Vaya en <a href=\"tel:1-866-916-4255\">1-866-916-4255<\/a>.<\/li>\n<li><strong>ONLINE:<\/strong> Visite el portal de cumplimiento Vaya EthicsPoint en <a href=\"https:\/\/secure.ethicspoint.com\/domain\/media\/en\/gui\/48873\/index.html\">ethics.com<\/a> (tambi\u00e9n le permite denunciar de forma an\u00f3nima) o presentar una queja a trav\u00e9s de nuestro servicio en l\u00ednea <a href=\"https:\/\/memberportal.vayahealth.com\">Portal de socios y beneficiarios<\/a><\/li>\n<li><strong>POR CORREO ELECTR\u00d3NICO:<\/strong> <a href=\"mailto:resolutionteam@vayahealth.com\">ResolutionTeam@vayahealth.com<\/a><\/li>\n<li><strong>POR CORREO:<\/strong> Escr\u00edbanos a <span class=\"address\" data-no-translation=\"\" data-no-auto-translation=\"\">Vaya Health, Grievance Resolution and Incident Team, 200 Ridgefield Court, Suite 218, Asheville, NC 28806<\/span><\/li>\n<\/ul>\n                \n            <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"gb-grid-column gb-grid-column-bab1929e\"><div class=\"gb-container gb-container-bab1929e\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\r\n\r\n\n\n\n\n    <div class=\"accordion-item-block\"  itemscope itemprop=\"mainEntity\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Question\">\n        <h2 class=\"accordion-headline\" id=\"heading-acc-1HdrNr\">\n            <div class=\"accordion-button-span custom-accordion-trigger\"  itemprop=\"name\" tabindex=\"0\" role=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#collapse-acc-1HdrNr\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"collapse-acc-1HdrNr\">\u00bfQu\u00e9 puedo esperar una vez presentada mi queja?<\/div>\n        <\/h2>\n        <div id=\"collapse-acc-1HdrNr\"  itemscope itemprop=\"acceptedAnswer\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Answer\" role=\"region\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"heading-acc-1HdrNr\" data-bs-parent=\"#wrapper-main0125\">\n            <div class=\"accordion-body\"  itemprop=\"text\">\n                <p>Vaya le comunicar\u00e1 por escrito que hemos recibido su queja en los cinco d\u00edas siguientes a su recepci\u00f3n. Revisaremos su queja y le comunicaremos por escrito c\u00f3mo la hemos resuelto en un plazo de 30 d\u00edas. Esto se denomina carta de resoluci\u00f3n.<\/p>\n<p>Este plazo puede prorrogarse 14 d\u00edas naturales si usted lo solicita o si se necesita informaci\u00f3n adicional y el retraso o la pr\u00f3rroga redundan en su beneficio.<\/p>\n<p>Si su queja se refiere a su solicitud de una apelaci\u00f3n acelerada (m\u00e1s r\u00e1pida), le comunicaremos por escrito c\u00f3mo la hemos resuelto en un plazo de cinco d\u00edas a partir de su recepci\u00f3n.<\/p>\n                \n            <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"gb-grid-column gb-grid-column-79133db2\"><div class=\"gb-container gb-container-79133db2\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\r\n\r\n\n\n\n\n    <div class=\"accordion-item-block\"  itemscope itemprop=\"mainEntity\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Question\">\n        <h2 class=\"accordion-headline\" id=\"heading-acc-Z18z6zn\">\n            <div class=\"accordion-button-span custom-accordion-trigger\"  itemprop=\"name\" tabindex=\"0\" role=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#collapse-acc-Z18z6zn\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"collapse-acc-Z18z6zn\">\u00bfY si no estoy satisfecho con la respuesta a mi queja?<\/div>\n        <\/h2>\n        <div id=\"collapse-acc-Z18z6zn\"  itemscope itemprop=\"acceptedAnswer\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/Answer\" role=\"region\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"heading-acc-Z18z6zn\" data-bs-parent=\"#wrapper-main0125\">\n            <div class=\"accordion-body\"  itemprop=\"text\">\n                <p>Si no est\u00e1 satisfecho con la forma en que Vaya resolvi\u00f3 su reclamaci\u00f3n, puede apelar nuestra decisi\u00f3n por escrito en un plazo de siete d\u00edas naturales a partir de la fecha del aviso de resoluci\u00f3n o elevar su reclamaci\u00f3n al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte, NC Medicaid (Divisi\u00f3n de Prestaciones Sanitarias).<\/p>\n<p>La carta de resoluci\u00f3n incluir\u00e1 informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo presentar un recurso ante Vaya. Puede solicitar un recurso de varias maneras:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>POR TEL\u00c9FONO:<\/strong> Llame a la l\u00ednea de atenci\u00f3n a socios y beneficiarios de Vaya al <a href=\"tel:1-800-962-9003\">1-800-962-9003<\/a> o el Equipo de Resoluci\u00f3n de Reclamaciones e Incidencias de Vaya en <a href=\"tel:1-800-893-6246\">1-800-893-6246<\/a>ext. 1600<\/li>\n<li><strong>POR CORREO ELECTR\u00d3NICO<\/strong>: <a href=\"mailto:ResolutionTeam@vayahealth.com\">ResolutionTeam@vayahealth.com<\/a><\/li>\n<li><strong>POR FAX:<\/strong> <a href=\"tel:828-398-4226\">1-828-398-4226<\/a><\/li>\n<li><strong>POR CORREO: <\/strong>Escriba a <span class=\"address\" data-no-translation=\"\" data-no-auto-translation=\"\">Vaya Health, Attn: Grievance Resolution and Incident Team, 200 Ridgefield Court, Suite 218, Asheville, NC 28806<\/span><\/li>\n<li><strong>EN PERSONA:<\/strong> Puede entregar el recurso en mano en la oficina administrativa de Vaya, en la siguiente direcci\u00f3n <span class=\"address\" data-no-translation=\"\" data-no-auto-translation=\"\">200 Ridgefield Court, Suite 218, Asheville, NC 28806<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Su recurso ser\u00e1 revisado en un plazo de 21 d\u00edas naturales a partir de la fecha en que Vaya reciba su solicitud. Una vez tomada una decisi\u00f3n, Vaya le enviar\u00e1 un Aviso de Resoluci\u00f3n de Apelaci\u00f3n por escrito, en el que se le informar\u00e1 de nuestra decisi\u00f3n final. No hay m\u00e1s recurso en Vaya despu\u00e9s de esta revisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo elevar su apelaci\u00f3n a Medicaid de Carolina del Norte, puede ponerse en contacto con el Defensor del Pueblo de Medicaid de Carolina del Norte en la siguiente direcci\u00f3n <a href=\"tel:877-201-3750\">1-877-201-3750<\/a> de 8.00 a 17.00 horas, de lunes a viernes, excepto los d\u00edas festivos estatales.<\/p>\n                \n            <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>We hope Vaya Health serves you well. If you are unhappy or have a complaint, you may talk with your provider or contact us. Under Medicaid, a complaint is called [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":48606,"parent":51639,"menu_order":42,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"breadcrumbs","meta":{"_tec_requires_first_save":true,"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"_tribe_blocks_recurrence_rules":"","_tribe_blocks_recurrence_description":"","_tribe_blocks_recurrence_exclusions":"","banner-text":"","banner-text-color":"","button-text":"","button-text-color":"","button-link":"","has-button-icon":"","background-color":"","has-background-icon":"","background-icon-color":"","second-featured-image":"","footnotes":""},"class_list":["post-8666","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8666","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8666"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8666\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/51639"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48606"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.vayahealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8666"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}