North Carolina Department of Health and Human Services and Health Plan Notice
Re: Stopping Healthy Opportunities Pilot Services
Healthy Opportunities Pilot Service Stop (Effective July 1, 2025)
Due to a lack of funding currently available in the North Carolina General Assembly’s Senate or House budget bills, the state is stopping 1) all new service authorizations and 2) existing service delivery for all Healthy Opportunities Pilot services until further notice. This means that services provided under the Healthy Opportunities Pilot program will no longer be available after this date, including for individuals currently receiving services. Specifically:
- No new Healthy Opportunities Pilot services will be authorized after July 1, 2025.
- Existing Healthy Opportunities Pilot services will no longer be delivered after July 1, 2025.
- Other Medicaid benefits and services will not be affected by this change.
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con su administrador de cuidados o llame a la Línea de Atención al Afiliado y al Beneficiario de Vaya al 1-800-962-9003 de 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado.
Si bien los servicios se detendrán el 1 de julio, nuestra esperanza es que esto sea sólo una pausa, y que Oportunidades Saludables pueda reanudarse una vez que la Asamblea General asigne fondos adicionales.
Los servicios del Programa Piloto de Oportunidades Saludables (Healthy Opportunities Pilot, HOP) ya están disponibles para los afiliados al NC Medicaid Direct y al Plan Adaptado que cumplan los requisitos.
El programa Piloto de Oportunidades Saludables (HOP) se centra en poner en contacto a las personas con recursos que atienden necesidades importantes, más allá de la atención sanitaria. Tener acceso a la atención médica es importante, pero hay otros factores que afectan a nuestra salud. Cuando no tenemos lo que necesitamos, nuestro cuerpo se resiente, lo que provoca niveles más altos de estrés, hipertensión y un sistema inmunitario más débil.
Ahí es donde entra HOP. Through this pilot program, Vaya Health uses Medicaid to pay community organizations for services and supports that can help:
- Mejorar la vivienda y las condiciones de vida
- Asegúrese de que dispone de alimentos suficientes
- Access transportation for things that impact your well-being, like work, school, and community events
- Manage interpersonal violence and toxic stress at home and in your community
En North Carolina Department of Health and Human Services (NCDHHS) launched HOP en 33 condados de Carolina del Norte. Esto incluye 16 condados en los que presta servicio Vaya.
Healthy Opportunity Pilot Q&A
NCDHHS is using the Healthy Opportunities Pilot, or HOP, to find out how much addressing social determinants of health can improve health outcomes and reduce health care costs. Social determinants of health are conditions in the places where people live, learn, work, and play that affect a wide range of health risks and outcomes.
Las investigaciones demuestran que los determinantes sociales de la salud pueden influir hasta en un 80% de la salud de una persona.
El NCDHHS se está asociando con organizaciones sin fines de lucro de servicios humanos y agencias de salud para conectar a los beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte con recursos que pueden ayudar a beneficiar la salud de una persona. En este momento, el programa se centra en cuatro áreas:
- Estabilidad de la vivienda
- Seguridad alimentaria
- Transporte
- Violencia interpersonal y estrés tóxico
El NCDHHS seleccionó tres organizaciones para que actuaran como líderes de la red en cada una de las regiones en las que está disponible el HOP. Impacto Salud es el responsable de los 18 condados más occidentales, que incluyen los 16 condados HOP en los que presta servicio Vaya. El directorio completo de la red HOP del oeste de Carolina del Norte se encuentra en la página web Página web de Impact Health.
Como programa piloto, el HOP sólo está disponible en algunos condados durante un tiempo limitado. Carolina del Norte espera ampliar este programa a todo el estado en 2025.
HOP covers the cost of a variety of services. These services help with housing, food, transportation, personal safety, and toxic stress. Below are a few examples of the types of services available.
- Vivienda
- Depósito único de seguridad y primer mes de alquiler
- Inspección de la seguridad y calidad de las viviendas
- Servicios de rehabilitación de viviendas
- Modificaciones de accesibilidad y seguridad en el hogar
- Alojamiento a corto plazo tras la hospitalización
- Vínculos con los servicios de apoyo jurídico
- Alimentación
- Caja de alimentos saludables (entrega y/o recogida)
- Prescripción de frutas y hortalizas
- Comidas a domicilio adaptadas médicamente
- Clases de nutrición en grupo
- Programa de prevención de la diabetes
- Transporte
- Transporte para cubrir necesidades sanitarias como ir al supermercado o al gimnasio
- Créditos para taxis y vehículos compartidos cuando no se disponga de transporte público
- Reembolso del kilometraje
- Reparación de vehículos
- Plan de estudios para padres basado en pruebas
- Servicios de visitas a domicilio
Su gestor de cuidados puede facilitarle la lista completa de servicios, o puede llamar a la Línea de Atención al Afiliado y al Beneficiario de Vaya al 1-800-962-9003 (de 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado). Vaya ayudará a poner en contacto a los miembros con los servicios HOP más adecuados para ellos.
Para poder optar a ella, debe:
- Tener al menos un problema de salud físico o conductual que cumpla los requisitos. Por ejemplo:
- An intellectual and/or developmental disability or traumatic brain injury
- A condition that meets criteria to receive Tailored Care Management
- Two or more chronic conditions (for adults)
- Gestación multifetal para embarazadas
- Neonatal intensive care (for children ages 0-3)
- Three or more adverse childhood experiences (for children ages 0-20)
- One or more chronic conditions or a diagnosis of cancer or an autoimmune disease (for children ages 0-20)
- Have one NCDHHS-defined qualifying social risk factor, which include:
- Carecer de hogar o tener una vivienda precaria
- Falta de seguridad alimentaria
- Falta de transporte
- Estar en riesgo de presenciar o sufrir violencia interpersonal
En la actualidad, HOP está disponible en tres zonas de Carolina del Norte, cada una de ellas con un responsable de red distinto, como se muestra en el siguiente mapa.
Vaya presta servicio en 16 condados en los que está disponible HOP. Estos condados son Avery, Buncombe, Cherokee, Clay, Graham, Haywood, Henderson, Jackson, Macon, Madison, McDowell, Mitchell, Polk, Transylvania, Swain y Yancey.
Hay muchos otros recursos disponibles para satisfacer sus necesidades no médicas:
- Hable con su cuidador sobre NCCARE360 y otras opciones disponibles.
- Llame a la Línea de Atención a los Miembros y Beneficiarios de Vaya al 1-800-962-9003De 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado
- Llame al 211 para hablar con alguien que le ayude a encontrar recursos y servicios locales en su comunidad.
Las oportunidades saludables empiezan aquí
For more information about eligibility and how to access HOP services, talk to your care manager or call the Vaya Member and Recipient Service Line at 1-800-962-9003 de, .
