Oportunidades saludables
El Programa Piloto de Oportunidades Saludables (HOP) para miembros de NC Medicaid Direct ya no comenzará el 1 de mayo de 2024. Vuelva pronto para conocer los horarios actualizados y otros detalles. Los miembros del Plan personalizado seguirán siendo elegibles para los servicios HOP a partir del 1 de julio de 2024.
HOP se centra en conectar a los miembros con recursos que abordan necesidades importantes, más allá de la atención médica. Tener acceso a atención médica es importante, pero hay otros factores que afectan la forma en que alcanzamos y mantenemos nuestra salud. Cuando no tenemos las cosas que necesitamos, nuestro cuerpo puede dañarse, lo que provoca niveles más altos de estrés, presión arterial alta y un sistema inmunológico más débil.
Ahí es donde entra HOP. A través de este programa piloto, Vaya utiliza Medicaid para reembolsar a organizaciones comunitarias que pueden ayudar a:
- Mejorar la vivienda y las condiciones de vida.
- Asegúrate de tener suficiente comida.
- Encuentre transporte a citas médicas que no sean de emergencia para poder llegar al trabajo, la escuela y los eventos comunitarios.
- Maneje la violencia interpersonal y el estrés tóxico en el hogar y en su comunidad.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS) lanzó HOP en 33 condados de Carolina del Norte.
Preguntas frecuentes (FAQs)
El Programa Piloto de Oportunidades Saludables, o HOP, es el enfoque del NCDHHS para abordar cómo los determinantes sociales de la salud impactan nuestra salud. Los determinantes sociales de la salud son condiciones en los lugares donde las personas viven, aprenden, trabajan y juegan que afectan una amplia gama de riesgos y resultados para la salud.
Las investigaciones muestran que los determinantes sociales de la salud determinan hasta el 80% de la salud de una persona.
Con esto en mente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) otorgaron $650 millones en fondos para permitir al NCDHHS crear HOP. NCDHHS se está asociando con organizaciones de servicios humanos sin fines de lucro y agencias de salud para conectar a los beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte con recursos que pueden ayudar a beneficiar la salud de una persona. En este momento, el programa se centra en cuatro áreas:
- Estabilidad de la vivienda
- Seguridad alimentaria
- Transporte
- Violencia interpersonal y estrés tóxico
NCDHHS seleccionó tres organizaciones para que sirvan como líderes de red en cada una de las regiones donde HOP está disponible. Impacto en la salud es el líder de los 18 condados más occidentales, que incluyen los 16 condados HOP a los que presta servicios Vaya. Un directorio de la red HOP completa del oeste de Carolina del Norte es en el sitio web de Impacto Salud.
Como programa piloto, HOP solo está disponible en ciertos condados por un tiempo limitado. Esto prueba si el programa puede ayudar a mejorar el bienestar de las personas y reducir los costos de atención médica. Si tiene éxito, es probable que el programa se expanda por todo el estado.
HOP cubrirá el costo de una variedad de servicios. Estos servicios ayudan con la vivienda, la alimentación, el transporte y la violencia interpersonal/estrés tóxico. A continuación se muestran algunos ejemplos de los tipos de servicios.
Alojamiento
- Depósito de seguridad único y primer mes de alquiler.
- Inspección de seguridad y calidad de la vivienda.
- Servicios de reparación de viviendas
- Modificaciones de accesibilidad y seguridad en el hogar.
- Alojamiento post-hospitalización a corto plazo
- Vínculos con servicios de apoyo legal
Alimento
- Caja de comida saludable (a domicilio y/o recogida)
- Prescripción de frutas y verduras
- Comidas médicamente adaptadas y entregadas a domicilio.
- clases de nutricion grupal
- Programa de prevención de diabetes
Transporte
- Transporte para satisfacer necesidades de salud como el supermercado o el gimnasio.
- Créditos para taxis y viajes compartidos donde el transporte público no está disponible
- Reembolso por millaje de gasolina
- Reparaciones de vehículos
- Plan de estudios para padres basado en evidencia
- Servicios de visitas domiciliarias
- Terapia diádica (forma de terapia para el niño y los padres juntos)
Un administrador de atención o un plan de salud pueden proporcionar la lista completa de servicios. Los planes de salud y los administradores de atención determinarán qué servicios brindar a cada miembro. Las organizaciones de servicios humanos sin fines de lucro brindarán servicios en la región de un miembro, donde estén disponibles.
Para ser elegible , debe:
- Tener al menos una condición de salud física o conductual que califique, que varía según la población. Por ejemplo:
- Una discapacidad intelectual y/o del desarrollo (I/DD), lesión cerebral traumática (TBI) para todos los grupos de edad.
- Se cumplen los criterios para recibir servicios de Gestión de atención personalizada (TCM) para todos los grupos de edad.
- Dos o más condiciones crónicas para adultos.
- Gestación multifetal para personas embarazadas.
- Cuidados intensivos neonatales para niños de 0 a 3 años
- Tres o más experiencias infantiles adversas para niños de 0 a 20 años
- Niños de 0 a 20 años con una o más afecciones crónicas, o a quienes se les haya diagnosticado cáncer y/o una enfermedad autoinmune.
- Tener un factor de riesgo social calificado definido por el estado, que incluye:
- Estar sin hogar o tener una vivienda insegura
- Falta de seguridad alimentaria
- Falta de transporte
- Estar en riesgo de presenciar o experimentar violencia interpersonal
HOP está disponible en tres áreas de Carolina del Norte, cada una de las cuales tiene un cable de red independiente, como se muestra en el mapa a continuación.
Vaya presta servicios en 16 condados donde HOP está disponible. Esos condados son Avery, Buncombe, Cherokee, Clay, Graham, Haywood, Henderson, Jackson, Macon, Madison, McDowell, Mitchell, Polk, Transylvania, Swain y Yancey.
Hay muchos otros recursos disponibles para satisfacer sus necesidades no médicas:
- Hable con su administrador de atención sobre NCCARE360 y otras opciones disponibles.
- Llame a la Línea de Atención a Miembros y Destinatarios del Vaya al 1-800-962-9003, lunes a sábado, de 7 a. m. a 6 p. m.
- Llame al 211 para hablar con alguien que pueda ayudarle a encontrar recursos y servicios locales en su comunidad.
Las oportunidades saludables comienzan aquí
Para obtener más información sobre la elegibilidad y cómo acceder a estos servicios, hable con su administrador de atención o llame a la línea de servicio para miembros y destinatarios de Vaya al 1-800-962-9003Lunes a Sábado 7 am a 6 pm