Oportunidades saludables

Los servicios del Programa Piloto de Oportunidades Saludables (Healthy Opportunities Pilot, HOP) ya están disponibles para los afiliados al NC Medicaid Direct y al Plan Adaptado que cumplan los requisitos.

El programa Piloto de Oportunidades Saludables (HOP) se centra en poner en contacto a las personas con recursos que atienden necesidades importantes, más allá de la atención sanitaria. Tener acceso a la atención médica es importante, pero hay otros factores que afectan a nuestra salud. Cuando no tenemos lo que necesitamos, nuestro cuerpo se resiente, lo que provoca niveles más altos de estrés, hipertensión y un sistema inmunitario más débil.

Mujer cortando verduras

Ahí es donde entra HOP. A través de este programa piloto, Vaya utiliza Medicaid para pagar a organizaciones comunitarias por servicios y ayudas que pueden ser de utilidad:

  • Mejorar la vivienda y las condiciones de vida
  • Asegúrese de que dispone de alimentos suficientes
  • Accede al transporte para las cosas que afectan a tu bienestar, como el trabajo, la escuela y los actos comunitarios.
  • Gestiona la violencia interpersonal y el estrés tóxico en casa y en tu comunidad.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS) lanzó HOP en 33 condados de Carolina del Norte. Esto incluye 16 condados que Vaya sirve.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS) puso en marcha HOP en 33 condados de Carolina del Norte.

Derechos y deberes de los miembros de HOP

Preguntas frecuentes

El NCDHHS está utilizando el programa piloto Healthy Opportunities, o HOP, para averiguar en qué medida abordar los determinantes sociales de la salud puede mejorar los resultados sanitarios y reducir los costes de la atención sanitaria. Los determinantes sociales de la salud son las condiciones de los lugares donde las personas viven, aprenden, trabajan y juegan que afectan a una amplia gama de riesgos y resultados sanitarios.

 

Las investigaciones demuestran que los determinantes sociales de la salud pueden influir hasta en un 80% de la salud de una persona.

 

El NCDHHS se está asociando con organizaciones sin fines de lucro de servicios humanos y agencias de salud para conectar a los beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte con recursos que pueden ayudar a beneficiar la salud de una persona. En este momento, el programa se centra en cuatro áreas:

  • Estabilidad de la vivienda
  • Seguridad alimentaria
  • Transporte
  • Violencia interpersonal y estrés tóxico

 

El NCDHHS seleccionó tres organizaciones para que actuaran como líderes de la red en cada una de las regiones en las que está disponible el HOP. Impacto Salud es el responsable de los 18 condados más occidentales, que incluyen los 16 condados HOP en los que presta servicio Vaya. El directorio completo de la red HOP del oeste de Carolina del Norte se encuentra en en el sitio web de Impact Health.

Como programa piloto, el HOP sólo está disponible en algunos condados durante un tiempo limitado. Carolina del Norte espera ampliar este programa a todo el estado en 2025.

HOP cubrirá el coste de una serie de servicios. Estos servicios ayudan con la vivienda, la alimentación, el transporte, la seguridad personal y el estrés tóxico. A continuación se ofrecen algunos ejemplos de los tipos de servicios disponibles.

  • Vivienda
    • Depósito único de seguridad y primer mes de alquiler
    • Inspección de la seguridad y calidad de las viviendas
    • Servicios de rehabilitación de viviendas
    • Modificaciones de accesibilidad y seguridad en el hogar
    • Alojamiento a corto plazo tras la hospitalización
    • Vínculos con los servicios de apoyo jurídico
  • Alimentación
    • Caja de alimentos saludables (entrega y/o recogida)
    • Prescripción de frutas y hortalizas
    • Comidas a domicilio adaptadas médicamente
    • Clases de nutrición en grupo
    • Programa de prevención de la diabetes
  • Transporte
    • Transporte para cubrir necesidades sanitarias como ir al supermercado o al gimnasio
    • Créditos para taxis y vehículos compartidos cuando no se disponga de transporte público
    • Reembolso del kilometraje
    • Reparación de vehículos
    • Plan de estudios para padres basado en pruebas
    • Servicios de visitas a domicilio

 

Su gestor de cuidados puede facilitarle la lista completa de servicios, o bien puede llamar a la línea de atención al afiliado y al beneficiario de Vaya al 1-800-962-9003 (de lunes a sábado, de 7.00 a 18.00 horas). Vaya le ayudará a ponerse en contacto con los servicios HOP más adecuados para usted.

Para poder optar a ella, debe:

  • Tener al menos un problema de salud físico o conductual que cumpla los requisitos. Por ejemplo:
    • Discapacidad intelectual y/o del desarrollo (I/DD), lesión cerebral traumática (TBI) para todos los grupos de edad.
    • Cumplir los criterios para recibir servicios de Gestión de la Atención Personalizada (TCM) para todos los grupos de edad.
    • Dos o más enfermedades crónicas para adultos
    • Gestación multifetal para embarazadas
    • Cuidados intensivos neonatales para niños de 0 a 3 años
    • Tres o más experiencias infantiles adversas para niños de 0 a 20 años
    • Niños de 0 a 20 años con una o más enfermedades crónicas, o a los que se les ha diagnosticado cáncer y/o una enfermedad autoinmune.
  • Tener un factor de riesgo social cualificado definido por el Estado, entre los que se incluyen:
    • Carecer de hogar o tener una vivienda precaria
    • Falta de seguridad alimentaria
    • Falta de transporte
    • Estar en riesgo de presenciar o sufrir violencia interpersonal

En la actualidad, HOP está disponible en tres zonas de Carolina del Norte, cada una de ellas con un responsable de red distinto, como se muestra en el siguiente mapa.

Mapa de cobertura de las oportunidades sanitarias

Vaya presta servicio en 16 condados en los que está disponible HOP. Estos condados son Avery, Buncombe, Cherokee, Clay, Graham, Haywood, Henderson, Jackson, Macon, Madison, McDowell, Mitchell, Polk, Transylvania, Swain y Yancey.

Hay muchos otros recursos disponibles para satisfacer sus necesidades no médicas:

  • Hable con su cuidador sobre NCCARE360 y otras opciones disponibles.
  • Llame a la Línea de Atención a Socios y Beneficiarios de Vaya al 1-800-962-9003, de lunes a sábado, de 7.00 a 18.00 horas.
  • Llame al 211 para hablar con alguien que le ayude a encontrar recursos y servicios locales en su comunidad.

Las oportunidades saludables empiezan aquí

Para obtener más información sobre los requisitos y el acceso a estos servicios, hable con su administrador de cuidados o llame a la Línea de Atención al Afiliado y al Beneficiario de Vaya al 1-800-962-9003De lunes a sábado, de 7.00 a 18.00 horas