Mejora de calidad

Introducción

Vaya Health mantiene un programa continuo de gestión de calidad (QM) que involucra al personal y la administración de Vaya, proveedores de la red, partes interesadas de la comunidad e individuos que trabajan juntos para mejorar la calidad y la idoneidad de los servicios y apoyos de salud conductual y discapacidad intelectual/del desarrollo para los miembros de Vaya. El programa actúa como un proceso formal para monitorear y evaluar nuestra calidad, eficiencia y eficacia y realizar actividades de mejora de la calidad (QIA) para abordar áreas de necesidad.

Estructura y operaciones del programa QM

El Comité de Calidad y Cumplimiento Normativo (RCQC), un subcomité de la Junta Directiva, es responsable de revisar los datos de desempeño y otras medidas de calidad para garantizar que Vaya cumpla o supere los requisitos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte. El RCQC también se mantiene al tanto de las QIA y otras actividades del Comité de Mejora de la Calidad (QIC) y tiene la autoridad para recomendar nuevas iniciativas de mejora de la calidad.

El director médico (CMO) de Vaya supervisa todas las iniciativas de gestión de calidad a través del Comité de mejora de la calidad. El CMO y el Director de Revisión Externa son copresidentes del QIC. Este comité se reúne al menos una vez por trimestre y recomienda, revisa y aprueba las propuestas, actualizaciones e informes finales de la QIA.

Metas y objetivos del programa

• Mejorar continuamente la calidad y la idoneidad de la atención y los servicios de salud conductual y discapacidad intelectual/del desarrollo (IDD) brindados por nuestros proveedores de la red.
• Identificar, desarrollar y/o mejorar actividades que promuevan la seguridad de los miembros.
• Garantizar que los miembros tengan acceso y accesibilidad adecuados a la atención cuando y donde sea necesaria.
• Garantizar que el trabajo continuo de evaluación y mejora aborde las necesidades de los miembros cultural y lingüísticamente diversos de Vaya.
• Garantizar que la sobreutilización y la subutilización de los servicios estén dentro de límites aceptables revisando continuamente las tasas de utilización, respondiendo proactivamente a las tendencias y asegurándose de que los fondos de los servicios se utilicen de manera responsable.
• Apoyar el diseño de un sistema de prestación de servicios de salud conductual y I/DD que represente mejor las necesidades de los miembros, promueva la seguridad de los miembros y mejore los resultados para los miembros.
• Mantener una red de profesionales y proveedores calificados que cumplan o superen todos los requisitos para la participación en la red y la prestación de servicios.
• Registrar e informar los resultados de las actividades de monitoreo, recomendaciones para QIA y otras actividades del programa a QIC y garantizar que QIC revise periódicamente los documentos, datos e informes apropiados.

Principales logros para el año fiscal 2019-2020

• Cumplir y superar los puntos de referencia de las “Supermedidas” del NCDHHS: Gracias a los esfuerzos del personal y los proveedores de la red, Vaya cumplió y superó todos los puntos de referencia de las Súper Medidas para el año fiscal 2019-20 y está en camino de hacerlo para el año fiscal 2020-21, a pesar de las barreras creadas por la pandemia de COVID-19. El personal de Vaya trabajó diligentemente con miembros y proveedores, así como en colaboración entre equipos, para continuar brindando servicios a los miembros que dieron como resultado el cumplimiento y la superación de estos objetivos.
• Progreso y desempeño continuos en las actividades de mejora de la calidad: A pesar de los desafíos relacionados con la pandemia de COVID-19, los equipos multifuncionales responsables de llevar a cabo actividades de mejora de la calidad continuaron avanzando en el cumplimiento de los objetivos. Si bien hubo contratiempos para cada actividad en los primeros meses de la pandemia (de marzo a mayo de 2020), los equipos desarrollaron soluciones creativas para abordar estas barreras.
• Colaboración con proveedores de la red para superar los objetivos de la encuesta anual de percepción de la atención: Cada año, Vaya trabaja con una muestra de organizaciones proveedoras para administrar la Encuesta de Percepción de Atención. Se solicita a los proveedores que compartan la encuesta con miembros en tres categorías: adultos, jóvenes de 12 a 17 años y familiares o tutores de niños menores de 12 años. Debido a la pandemia de COVID-19, NCDHHS hizo varios ajustes a las pautas típicas para la entrega de encuestas. , incluida la adición de métodos adicionales para completar encuestas (agregando opciones virtuales y telefónicas a las encuestas tradicionales en papel), aumentando el período de la encuesta en varias semanas y reduciendo los objetivos de encuestas completadas para cada versión a 100 cada una. Vaya colaboró con los proveedores elegidos para participar en la encuesta y pudo superar los objetivos en todas las categorías, enviando 299 encuestas para adultos, 118 encuestas para jóvenes y 104 encuestas para familias/cuidadores.

Mejoras continuas

• Continuar identificando los usos más efectivos para el personal y otros recursos en el programa de gestión de calidad.
• Mantener una evaluación continua de la efectividad de la estructura actual de reuniones y prioridades del QIC.
• Trabajar para encontrar más formas y oportunidades de incluir proveedores y miembros de la red en el proceso de gestión de calidad.