Búsqueda de medicamentos

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¿Cómo sé si un medicamento está cubierto?

La lista de medicamentos cubiertos por Vaya y aprobados por NC Medicaid se denomina Lista de medicamentos preferidos (Preferrerd Drug List, PDL). Esta lista incluye una amplia selección de medicamentos genéricos y de marca para garantizar que pueda obtener el medicamento que necesita. La PDL no es una lista de todos los medicamentos cubiertos por NC Medicaid.

¿Qué son los niveles del formulario?

Dentro de la Lista de medicamentos preferidos (PDL), cada medicamento tiene asignado un nivel o un nivel de cobertura. Si bien todos los medicamentos están cubiertos con el mismo copago para los miembros de Medicaid, Vaya Health y NC Medicaid promueven el uso de medicamentos preferidos cuando es adecuado para usted. Los niveles son:

  • PDL preferido – este nivel incluye medicamentos que son más rentables para el programa NC Medicaid Managed Care.
  • PDL no preferido – este nivel consiste principalmente en medicamentos recetados genéricos y de marca de costo moderado. Puede recibir estos medicamentos cuando haya probado el medicamento PDL preferido y no funcione para usted, o si el médico que emite la receta dice que los medicamentos preferidos no son adecuados para usted.
  • No PDL – este nivel incluye medicamentos que NC Medicaid no administra a través de la PDL porque no se encuentran dentro de una categoría de PDL. Estos medicamentos están cubiertos cuando forman parte del Programa de reembolso de medicamentos de Medicaid. Estos medicamentos están disponibles para los miembros de Vaya Health dentro de los límites de la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA).
  • Excluido – este nivel de medicamentos no está cubierto por NC Medicaid. Las leyes federales y estatales prohíben que Vaya Health cubra estos medicamentos, incluso con la aprobación del médico que emite la receta.

¿Cuánto costará mi medicamento?

Para los miembros de Medicaid, sus recetas costarán $4 o menos. Si no puede pagar su copago en el momento en que retire el medicamento, es posible que la farmacia pueda darle el medicamento y facturarle más tarde. No debería tener que quedarse sin su medicamento por no poder pagar su copago.