El Vaya Health conecta a los miembros de Medicaid del Plan adaptado de salud mental y discapacidades intelectuales/del desarrollo con una amplia red de farmacias para acceder a los medicamentos necesarios como parte del Vaya Total Care. Su tarjeta de identificación de Medicaid incluye información importante sobre su beneficio de farmacia.
Asegúrese de llevar su tarjeta de identificación de Medicaid cuando vaya a la farmacia. Si sus familiares también son miembros del Vaya, tendrán que llevar su propia tarjeta de identificación de Medicaid a la farmacia si desean surtir una receta.
Vaya trabaja con un gestor de prestaciones farmacéuticas llamado Navitus Health Solutions para ayudarle a obtener los medicamentos que necesita. Si necesita ayuda, llame a nuestra línea de atención farmacéutica al 1-800-540-6083De 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado, festivos incluidos.
¿Qué cubre mi prestación farmacéutica?
La prestación farmacéutica de Vaya para los afiliados a Vaya Total Care incluye:
- Medicamentos con receta
- Algunos medicamentos que se venden sin receta (también llamados "de venta libre"), como los antialérgicos
- Insulina y otros suministros para diabéticos, como jeringuillas, tiras reactivas, lancetas y agujas para bolígrafos.
- Agentes para dejar de fumar, incluidos los productos de venta libre
- Anticoncepción de urgencia
- Suministros médicos y quirúrgicos: disponibles a través de farmacias y proveedores de equipos médicos duraderos (EMD).
Servicios de farmacia Preguntas y respuestas
Para encontrar una farmacia cercana que pertenezca a la red Vaya, haga clic en el enlace "Herramienta "Buscar una farmacia o llame a nuestra Línea de Atención Farmacéutica al 1-800-540-6083. Puede utilizar esta herramienta o llamar a la Línea de Atención Farmacéutica para que le ayuden a encontrar farmacias que ofrezcan servicios adicionales, como la entrega a domicilio.
Sus recetas costarán $4 o menos. Si no puede pagar el copago en el momento de recoger el medicamento, la farmacia puede dárselo y facturárselo más tarde. No debe quedarse sin su medicamento por no poder pagar el copago.
Si acude a una farmacia que no pertenece a la red Vaya, es posible que tenga que pagar el precio completo de la receta. Es posible que pueda recibir el reembolso total o parcial de un medicamento cubierto presentando una reclamación al Vaya. Rellene el formulario Formulario de solicitud de reembolso de medicamentos y devuélvalo a la dirección que figura en el formulario.
El formulario de medicamentos recetados es la lista de medicamentos cubiertos por Vaya y aprobados por Medicaid de Carolina del Norte. Esta lista incluye una amplia selección de medicamentos genéricos y de marca y está diseñada para garantizar que usted pueda obtener la medicación que necesita. Para saber si un medicamento está cubierto, visite nuestro Búsqueda de medicamentos o llame al Servicio de Farmacia 1-800-540-6083.
Es posible que su proveedor le recete un medicamento que requiera una revisión antes de que la farmacia pueda dispensarlo. La revisión garantiza que el medicamento es la opción más segura, eficaz y rentable para usted antes de que empiece a tomarlo. Esta revisión se denomina autorización previa. El proceso de autorización previa lo lleva a cabo un equipo de farmacia clínica. Hay muchas razones por las que puede ser necesaria una autorización previa, entre ellas:
- La categoría de medicamento/fármaco tiene criterios clínicos.
- El medicamento no es preferido en el formulario.
- La dosis/cantidad del medicamento supera los límites de NC Medicaid.
Los criterios de cobertura clínica de farmacia pueden consultarse en la página Medicaid NC sitio web.
Para obtener más información y acceder a los formularios de solicitud de autorización previa de farmacia, visite la página Autorización previa de farmacia del sitio web Provider Central de Vaya. El Programa y la Política de Gestión de la Utilización completos de Vaya también se encuentran en disponible para revisión.
Si es necesaria una autorización previa, su farmacia se lo comunicará e iniciará el proceso. Es posible que la farmacia pueda proporcionarle un suministro del medicamento para 72 horas mientras se tramita la autorización. Su prescriptor trabajará con su farmacéutico y Navitus para proporcionarle la información necesaria. Un equipo de farmacia clínica decidirá aprobar o denegar la autorización en las 24 horas siguientes a la recepción de la información. Si se aprueba, Navitus se lo notificará a usted y a su prescriptor, y su farmacia podrá surtir el medicamento.
Si no se aprueba la autorización previa, usted y su médico recibirán una carta de notificación, y trabajaremos con su médico para encontrar otro medicamento. La carta de notificación le indicará cómo presentar un recurso.
El programa de bloqueo de farmacias de Vaya ayuda a identificar a los afiliados que corren riesgo de posible uso excesivo o inadecuado de analgésicos (analgésicos opiáceos) y medicamentos para los nervios (benzodiacepinas). Más información.
No debería quedarse sin su medicación en caso de emergencia o catástrofe. Visite nuestro Emergencias y catástrofes para saber cómo puede ayudarle Vaya.
Visite nuestro Emergencias y catástrofes para saber más sobre cómo puede ayudarle Vaya en caso de emergencia o catástrofe.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte estableció la Lista de Medicamentos Preferidos de Medicaid de Carolina del Norte para permitir que Medicaid de Carolina del Norte garantice el acceso a terapias farmacológicas rentables y médicamente apropiadas que maximicen los resultados de salud de los pacientes para todos los beneficiarios. La PDL se actualiza trimestralmente.
Descargue las actualizaciones actuales en PDF:
Cambios en el formulario de abril de 2025
Cambios en el formulario de julio de 2025
Cambios en el formulario de octubre de 2025
Los farmacéuticos clínicos de Vaya revisan los historiales médicos como parte de la Gestión de la Atención Personalizada de Vaya. Estas revisiones buscan interacciones entre medicamentos. Los farmacéuticos buscan dosis altas y bajas de medicación. Los farmacéuticos clínicos también tienen en cuenta los efectos secundarios y colaboran con el personal de enfermería y los gestores de cuidados del Vaya para ayudarle a estar o mantenerse sano.
