Cómo acceder a los servicios NC Medicaid Direct

Vaya puede ayudarle a obtener la atención y los servicios que necesita para la mayoría de las necesidades de salud conductual, I/DD y TBI. Usted puede:  

  • Llame a la línea gratuita de atención a los afiliados y beneficiarios de Vaya al 1-800-962-9003 (de lunes a sábado, de 7.00 a 18.00 horas). Esta línea está disponible las 24 horas del día, todos los días del año.  
  • Acuda a un centro de atención sin cita previa de su condado durante el horario laboral habitual y solicite los servicios. Para obtener el nombre, el número y la dirección del centro sin cita previa más cercano, llame al Servicio de Atención al Afiliado y al Beneficiario o visite nuestra página web Página web de los centros sin cita previa.  
  • Vaya directamente a un proveedor de nuestra red. El proveedor puede ayudarle a inscribirse en los servicios. Puede concertar su cita directamente con el proveedor o acudir a su consulta.  

Si tiene alguna pregunta sobre su derecho a Medicaid o necesita actualizar su información sobre Medicaid, puede ponerse en contacto con la oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS). 

Cómo elegir o cambiar de PCP 

Su médico de cabecera es un médico, enfermero o asistente médico que: 

  • Cuida tu salud física cuando estés bien y cuando estés enfermo. 
  • Ayudarle a obtener derivaciones para servicios especializados si los necesita (como un cardiólogo). 

Como beneficiario de Medicaid, tiene la oportunidad de elegir su propio PCP. Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su PCP en su tarjeta de identificación de Medicaid. Si no elige un PCP, Medicaid de Carolina del Norte puede elegir uno por usted basándose en su atención médica anterior. 

  • Puede cambiar de PCP en cualquier momento y por cualquier motivo. Si tiene alguna pregunta sobre cómo elegir o cambiar de PCP, llame a su oficina local del DSS. Aquí encontrará una lista de las oficinas del DSS: ncdhhs.gov/localdss

Emergencias de salud mental 

Si necesita ayuda con una situación de salud mental o consumo de drogas, se siente estresado o preocupado o necesita alguien con quien hablar, puede llamar a la Línea de Crisis de Salud Conductual al 1-800-849-6127en cualquier momento, 24 horas al día, 7 días a la semana. 

Remisiones fuera de la red y proveedores fuera de la red 

  • Si Vaya no cuenta con un especialista en nuestra red de proveedores que pueda brindarle la atención que necesita, lo derivaremos a un especialista fuera de nuestra LME/MCO o a un proveedor fuera de la red. Esto se llama "derivación fuera de la red". Un proveedor de la red debe solicitar autorización previa (aprobación) a Vaya antes de que usted pueda obtener una derivación fuera de la red. 
  • Para solicitar la atención de un proveedor fuera de la red, hable con su médico de cabecera o llame a Servicios para afiliados y beneficiarios al 1-800-962-9003. Una vez que Vaya haya recibido toda la información necesaria para revisar la derivación fuera de la red, le comunicaremos nuestra decisión lo antes posible. Para comprobar el estado de la derivación, llame al Servicio de Atención al Afiliado y al Beneficiario al 1-800-962-9003
  • A veces es posible que no aprobemos una derivación fuera de la red porque Vaya tiene un proveedor que puede atenderle. Si no está de acuerdo con nuestra decisión, puede apelarla.  
  • A veces, es posible que no aprobemos una derivación fuera de la red para un tratamiento específico porque usted solicitó atención similar a la que puede recibir de un proveedor Vaya. Si no está de acuerdo con nuestra decisión, puede apelarla.  
  • Para obtener más información sobre cómo obtener servicios de un proveedor fuera de la red, llame a Servicios para afiliados al 1-800-962-9003

Atención fuera de Carolina del Norte y Estados Unidos 

En algunos casos, la Vaya puede pagar los servicios que usted reciba de un proveedor situado en la frontera de Carolina del Norte o en otro estado. Vaya puede darle más información sobre qué proveedores y servicios están cubiertos fuera de Carolina del Norte y cómo puede obtenerlos si los necesita. 

  • Si necesita atención de urgencia médicamente necesaria mientras viaja por cualquier lugar de Estados Unidos y sus territorios, Vaya pagará su atención. 
  • Vaya no pagará la atención recibida fuera de Estados Unidos y sus territorios. 

Si tiene alguna pregunta sobre cómo obtener atención médica fuera de Carolina del Norte o de Estados Unidos, llame a Servicios para afiliados al 1-800-962-9003.

¿Necesita ayuda?

A veces, encontrar asistencia puede resultar confuso. En Vaya Health lo hacemos más fácil. El proceso comienza con una llamada telefónica a nuestra Línea de Atención al Afiliado y al Beneficiario al
1-800-962-9003.