Servicios financiados por el Estado
Si no tiene seguro o está infraasegurado y no puede pagar la atención, es posible que reúna los requisitos para recibir servicios financiados por el Estado. En la región Vaya Health, estos servicios están disponibles a través del Plan Adaptado de Salud Conductual y Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (I/DD) Vaya.
Una persona que recibe servicios financiados por el Estado se denomina beneficiario del Plan Adaptado. Los beneficiarios que viven en la región de Vaya pueden optar a servicios para:
- Una enfermedad mental
- Trastorno por consumo de sustancias
- I/DD
- Traumatismo craneoencefálico (TCE)
La disponibilidad de los servicios financiados por el Estado depende de la financiación que Vaya recibe del estado de Carolina del Norte, de las subvenciones federales en bloque y de los gobiernos de los condados. Los servicios financiados por el Estado no incluyen la atención sanitaria física, las prestaciones farmacéuticas, el transporte ni el Vaya Total Care Perks.
¿Tengo derecho a recibir servicios financiados por el Estado?
Puede optar a servicios financiados por el Estado a través de Vaya si:
- No tiene seguro médico, o su seguro médico o Medicaid no cubren todas sus necesidades.
- Usted vive en uno de los 32 condados en los que presta servicio Vaya
Condiciones de salud mental y trastornos por consumo de sustancias Elegibilidad
Existen ciertos requisitos de elegibilidad para obtener servicios de salud mental o para trastornos por consumo de sustancias financiados por el Estado:
- Los ingresos de su unidad familiar no pueden superar el 300% del nivel de pobreza basado en elDirectrices federales de pobreza del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.
- Cumple UNO de los siguientes criterios:
- No tiene seguro
- Tiene seguro, pero no cubre el servicio financiado por el Estado, y no hay disponible ningún servicio alternativo clínicamente apropiado.
- Tiene un seguro que cubre el servicio financiado por el Estado, pero el coste compartido asociado al servicio es inasequible
I/DD o TBI Elegibilidad
No existe un requisito económico mínimo para poder optar a los servicios I/DD o TBI financiados por el Estado. Sin embargo, primero debe solicitar Medicaid y también cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
- No tiene seguro
- Tiene seguro, pero su seguro no cubre el servicio financiado por el Estado y no hay disponible ningún servicio alternativo clínicamente apropiado.
Cómo obtener asistencia
Si necesita ayuda para recibir asistencia, llame a nuestra línea de atención a los afiliados y beneficiarios al 1-800-962-9003De 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado.
Si necesita ayuda con una crisis de salud mental o de consumo de sustancias, llame a nuestra Línea de Crisis de Salud Mental al 1-800-849-6127. Esta línea está disponible 24 horas al día, siete días a la semana.
Servicios de salud mental, I/DD y TBI
Vaya cubre los servicios financiados por el Estado para adultos y niños con necesidades de salud mental, trastornos por consumo de sustancias, I/DD y/o TBI. Trabajamos con una red de proveedores de atención sanitaria que prestan servicios y apoyos a los beneficiarios.
Los problemas de salud mental pueden afectar a cualquiera y cualquier edad. Existen servicios como evaluaciones, asesoramiento, apoyo en crisis, grupos de apoyo entre iguales, y programas de tratamiento disponibles para apoyarle.
El camino hacia la recuperación es diferente para cada persona. El asesoramiento, el apoyo en grupo y el aprendizaje de habilidades para evitar las sustancias pueden ayudar. Existen servicios ambulatorios, programas residenciales, centros de desintoxicación y lugares donde vivir mientras se trabaja en la recuperación.
Más información sobre la recuperación del consumo de sustancias
Los servicios para personas con discapacidad intelectual o intelectual ayudan a las personas a vivir de la forma más independiente posible. Los servicios pueden proporcionar apoyo en casa, durante el día y en el trabajo. Hay opciones residenciales en las que las personas pueden vivir con distintos niveles de apoyo, programas diurnos para desarrollar habilidades y socializar, y ayuda laboral para encontrar y mantener un empleo. El apoyo adicional también puede ayudar a dar un respiro a los cuidadores.
Más información sobre las discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD)
Vaya proporciona servicios y apoyo a personas con LCT. Los servicios incluyen apoyo residencial, programas diurnos, formación profesional, transporte, terapia, descanso, tecnología de asistencia y modificaciones en el hogar.
Servicios de crisis
A crisis de salud conductual pueden incluir pensamientos suicidas, confusión sobre lo que es real, angustia grave por el consumo de sustancias, comportamiento incontrolable o incapacidad para satisfacer las necesidades básicas. En la región del Vaya hay ayuda para cualquier persona, de cualquier edad, en crisis, independientemente de su seguro. Hay servicios que pueden acudir a su domicilio, centros de tratamiento y opciones de desintoxicación.
Todos los servicios disponibles figuran en el Manual del Beneficiario del Plan Adaptado Vaya.
Llame a nuestra línea de crisis de salud mental al 1-800-849-6127 si usted o alguien que conoce necesita ayuda en caso de crisis. Profesionales formados atienden su llamada 24 horas al día, siete días a la semana. Si tiene problemas de audición, llame al Relé NC en 711.
Si usted o alguien que conoce necesita atención médica inmediata o está viviendo una situación que pone en peligro su vida, llame al 911.
Soportes adicionales
Gestionar su asistencia sanitaria usted solo puede ser difícil, sobre todo si tiene que hacer frente a muchos problemas de salud al mismo tiempo. Vaya Total Care dispone de opciones de apoyo adicionales para ayudarle.
Algunos adultoss y niño destinatarios pueden ser elegibles para care gestión. A carEl gestor es una persona especialmente formada sanitario que le ayuda a usted y a su proveedores Asegúrese de recibir la atención adecuada cuando y donde la necesite. La carEl gestor conoce los recursos disponibles en su comunidad y se trabajo con proveedores para conseguirle el atención que necesitas.
Puede necesitar servicios y ayudas que se prestan en centros de larga estancia, como un hospital psiquiátrico o una residencia para adultos. Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda adicional de Vaya para trasladarse a la comunidad o permanecer en ella. Vaya se pondrá en contacto con usted si vive en este tipo de centros para ver si reúne los requisitos necesarios para recibir ayuda adicional y explicarle la opción que tiene de abandonar estos centros y vivir en un entorno comunitario.
Vaya trabajará con usted si decide abandonar este tipo de centros para crear un plan que le permita recibir los servicios en su domicilio y en su comunidad. El personal de Vaya trabajará con usted para prepararle para el traslado. Una vez que se traslade al comunidad, Vaya le conectará con care gestión para asegurarnos de que dispone de los servicios y ayudas adecuados.
Vaya ayudará a desviar a las personas que corren el riesgo de ingresar en una institución, como una residencia para adultos, para que puedan permanecer en la comunidad. Trabajaremos con usted para facilitarle información y acceso a servicios comunitarios. servicios.
Para aquellos que decidan permanecer en la comunidad, trabajaremos con usted para crear un Plan de Integración en la Comunidad que garantice que esta decisión se basa en una elección informada y que proporcione servicios y apoyo, incluida una vivienda permanente con apoyo, según sea necesario.
QuitlineNC ofrece servicios gratuitos a cualquier residente de Carolina del Norte que necesite ayuda para dejar el tabaco. Llame al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para obtener asistencia gratuita, 24 horas al día, 7 días a la semana. Servicios de interpretación disponibles para muchos idiomas.
Vaya utiliza el Sistema de atención para apoyar a los jóvenes que reciben servicios de salud conductual. El modelo System of Care de Carolina del Norte reúne un grupo de servicios comunitarios, incluidos los prestados por Vaya y los prestados a través de escuelas y otros organismos estatales, como la justicia de menores o el bienestar infantil.
Sistema de Atención Socios Familiares están disponibles para apoyar a las familias y garantizar que los servicios que reciben el niño y su familia están coordinados y abordan las necesidades específicas y los puntos fuertes tanto del niño como de la familia. Los Socios Familiares también pueden trabajar con las familias en el desarrollo de planes de atención.
Para más información sobre los servicios cubiertos y no cubiertos, lea el Manual del beneficiario del plan a medida.
Derechos y deberes de los beneficiarios, reclamaciones y recursos
Como beneficiario del Plan a Medida, tiene ciertos derechos. Es importante que conozca y comprenda estos derechos.
Si no está satisfecho o tiene alguna queja sobre cualquiera de los servicios de salud mental, I/DD o TBI financiados por el Estado, o sobre su administrador de cuidados, Vaya o su proveedor, puede presentar una queja.
A veces, Vaya puede tomar una decisión con la que usted no esté de acuerdo. Puede pedirnos que la revisemos. Esto se llama recurso.
Recursos
Atendemos a los niños y adultos que cumplen los requisitos en los siguientes condados de Carolina del Norte:
Alamance, Alexander, Alleghany, Ashe, Avery, Buncombe, Caldwell, Caswell, Chatham, Cherokee, Clay, Franklin, Graham, Granville, Haywood, Henderson, Jackson, Macon, Madison, McDowell, Mitchell, Person, Polk, Rockingham, Rowan, Stokes, Swain, Transylvania, Vance, Watauga, Wilkes y Yancey.