ASHEVILLE, NC - En julio se cumple un año desde que Vaya Health puso en marcha su Plan a Medida de Salud Conductual y Discapacidad Intelectual y del Desarrollo (I/DD) de Carolina del Norte. Vaya Total CareEl plan Vaya Total Care está diseñado para proporcionar atención integral a personas con necesidades complejas en 32 condados de Carolina del Norte. El plan Vaya Total Care está diseñado para prestar servicios coordinados a personas con enfermedades mentales graves, trastornos por consumo de sustancias, discapacidades intelectuales o del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, uniendo la salud física, la atención oftalmológica, la salud conductual, la farmacia, los servicios y apoyos a largo plazo y los apoyos sociales en una solución de atención integral.
Que los afiliados reciban la atención que necesitan es la piedra angular de Vaya Total Care. En el último año, el plan ha mejorado el acceso y la coordinación de la atención a más de 42.800 afiliados a través de su modelo integrado de Planes a Medida.
"La historia de Vaya al servicio de los habitantes de Carolina del Norte con necesidades complejas se remonta a hace más de 50 años", declaró Tracy Hayes, Directora de Área y Consejera Delegada de Vaya. "Desde el principio, reconocimos el impacto positivo de la atención integral basada en la comunidad y desarrollamos una sólida red de proveedores para ayudar a los miembros a alcanzar sus objetivos de salud. El éxito que hemos visto en el primer año de Vaya Total Care reafirma nuestro enfoque en la atención integrada gestionada por organizaciones con profundas raíces en la salud de las comunidades a las que servimos. Seguiremos invirtiendo en nuestros proveedores y nuestras comunidades para que juntos podamos satisfacer las necesidades de los afiliados con problemas de salud complejos."
Sean cuales sean sus necesidades sanitarias, los afiliados a Vaya Total Care y al plan Medicaid Direct de Vaya tienen acceso a una cómoda red de proveedores en todo el estado. La puntuación combinada de adecuación de la red de Vaya en los 100 condados de Carolina del Norte se sitúa en 94.4% para la salud física y del comportamiento. La sólida red de proveedores de Vaya incluye más de 20.000 proveedores de salud conductual, 38.000 proveedores de salud física, 2.100 farmacias y 100 departamentos de salud y centros de salud cualificados a nivel federal.
Vaya también ha demostrado un gran rendimiento operativo, pagando más de $706 millones durante más de 2,8 millones de siniestros totales hasta el 30 de abril de 2025. Por término medio, las solicitudes de reembolso de gastos médicos y farmacéuticos se tramitaron en un plazo de 10 días, lo que garantiza la asistencia oportuna a proveedores y afiliados.
La historia de Molly*: Asma, ansiedad y atención integrada
El viaje de Molly pone de manifiesto el efecto transformador de la atención integral en acción. Molly es una mujer de unos 40 años con discapacidad intelectual/del desarrollo moderada, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno depresivo mayor, dolor crónico y asma. Le recetaron un inhalador Symbicort de uso diario y un inhalador Ventolin para cuando lo necesitara.
Un farmacéutico clínico de Vaya se preocupó al revisar la información sanitaria de Molly, al observar que no había tomado Symbicort recientemente. Como medicamento de mantenimiento, Symbicort debe tomarse con regularidad, ya que no hacerlo a menudo conduce a un uso excesivo del inhalador de rescate Ventolin y empeora los síntomas físicos del trastorno de ansiedad generalizada.
Gracias a esta comprobación cruzada por parte del farmacéutico, una enfermera diplomada se puso en contacto con Molly y su familia para explorar formas de reforzar su uso diario de Symbicort, buscando mejorar su salud conductual y física basándose en una revisión farmacéutica.
"Antes del lanzamiento de Vaya Total Care, acceder al historial completo de recetas y reabastecimientos de un miembro habría sido todo un reto", declaró la Dra. Heather Cree, Vicepresidenta de Operaciones Farmacéuticas de Vaya. "Durante el último año, la combinación de salud conductual, salud física y farmacia -todo cubierto por un plan de salud- ha ayudado a apoyar la salud de las personas en los 32 condados que servimos."
*"Molly" es un seudónimo
Para saber más sobre Vaya Total Care y los servicios disponibles, visite www.vayahealth.com/health-plans/vaya-total-care/ o llame a la Línea de Atención a Socios y Beneficiarios al 1-800-962-9003, disponible 7 h - 18 h, De lunes a sábado.
Acerca de Vaya Health
Vaya Health es una organización especializada en atención sanitaria gestionada y una agencia gubernamental local que supervisa los servicios de atención sanitaria financiados con fondos públicos en una región de 32 condados de Carolina del Norte para personas con importantes necesidades de salud conductual, discapacidades intelectuales/del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas. Vaya gestiona la financiación de Medicaid, federal, estatal y local para satisfacer las necesidades de los miembros y de la comunidad, al tiempo que promueve la salud integral de la persona. Junto con los miembros, los proveedores contratados y los socios locales, avanzamos hacia una Carolina del Norte más saludable. Puede encontrar Vaya Health en vayahealth.com, en Facebook en facebook.com/VayaHealth/en X (antes Twitter) @VayaHealthy en LinkedIn en linkedin.com/empresa/vaya-salud.
