Atención integral a la persona

Hay una nueva forma de recibir asistencia sanitaria de Medicaid en Carolina del Norte.

El Vaya gestiona ahora los servicios de atención sanitaria física, farmacia, servicios y ayudas a largo plazo (LTSS), salud conductual, discapacidad intelectual/del desarrollo (I/DD) y lesiones cerebrales traumáticas (TBI) en un único plan de salud integrado denominado Plan a medida de salud mental y discapacidad intelectual y del desarrollo.

Este plan está diseñado para atender a las personas en nuestra región con Medicaid que padezcan una enfermedad mental grave, un trastorno grave por consumo de sustancias, una I/DD o una TBI.

Seguiremos gestionando los servicios de salud conductual, I/DD y TBI para los residentes de nuestra región que no tienen seguro o no tienen seguro suficiente y no pueden permitirse la atención. ("Salud conductual" significa tanto salud mental como trastornos por consumo de sustancias).

Un breve vídeo sobre los cambios que se van a producir en Vaya Health,
Niña discapacitada sobre una manta en el campo con sus padres o cuidadores.

¿Qué es la atención gestionada de Medicaid de Carolina del Norte?

La atención administrada es una forma de brindar beneficios de Medicaid. En NC Medicaid Managed Care, los servicios de atención sanitaria siguen estando cubiertos por Medicaid, pero los servicios son gestionados por un plan de salud. Vaya es una organización de atención administrada que ofrece un plan de salud.

¿Qué es la atención integral?

La atención integral combina el cuidado de la mente y el cuerpo con otros factores que afectan a la salud de una persona. Su médico, otros proveedores y el gestor de cuidados trabajan juntos para ayudarle a recibir la atención que necesita para estar sano.

¿Cuáles son los diferentes planes de salud de Medicaid en Carolina del Norte?

La mayoría de los beneficiarios de Medicaid recibirán servicios a través de Atención gestionada de Medicaid en Carolina del Norte. Algunos beneficiarios obtendrán sus servicios a través de NC Medicaid Direct. Un pequeño grupo de personas podrá elegir si desea participar en NC Medicaid Managed Care o NC Medicaid Direct.

Los planes adaptados son para beneficiarios de Medicaid con necesidades intensivas y especializadas de salud conductual, I/DD o TBI. Los planes adaptados también ofrecen atención sanitaria física y prestaciones farmacéuticas y atienden a los participantes en las exenciones Innovations y TBI de Carolina del Norte.

¿Qué significa esto si obtengo hoy los servicios Vaya?

La mayoría de las personas que reciben servicios a través de Vaya se inscribieron automáticamente en el Plan a Medida. No es necesario que haga nada. Esté atento a las actualizaciones enviadas por correo de NC Medicaid. Vaya enviará por correo los paquetes de bienvenida del Plan Adaptado.

¿Es un plan a medida la opción adecuada para mí?

La opción adecuada para usted dependerá de su elegibilidad y de sus necesidades sanitarias únicas. Si actualmente está inscrito en Medicaid y desea obtener más información sobre cómo elegir el plan adecuado para usted, llame al Centro de llamadas del agente de inscripción de Medicaid de Carolina del Norte al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588), de lunes a domingo de 7.00 a 20.00 h. El Agente de Afiliación puede responder a sus preguntas.

Si no está inscrito en Medicaid, puede averiguar si cumple los requisitos poniéndose en contacto con la oficina del Departamento de la Seguridad Social (DSS) de su condado. Encontrará una lista de las oficinas del DSS en el sitio web del NCDHHS.

¿Tiene alguna pregunta?

  • Si tiene preguntas sobre el Vaya Total Care o la Atención administrada de Medicaid de Carolina del Norte, llame a nuestra Línea de atención al afiliado y al beneficiario al 1-800-962-9003También puede llamar a la línea de atención al afiliado y al beneficiario si tiene alguna pregunta sobre los servicios financiados por el Estado para los beneficiarios.
  • Los beneficiarios de Medicaid pueden llamar al Centro de llamadas del agente de inscripción de Medicaid de Carolina del Norte al 1-833-870-5500 (TTY: 833-870-5588), de lunes a domingo de 7.00 a 20.00 horas, o visitehttps://ncmedicaidombudsman.org/.
  • Para obtener más información del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS), visite la página webTransformación de MedicaidySalud conductual I/DD Plan a medidapáginas web.
Mujer hablando por el móvil, sonriendo y con las gafas en la mano.
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Planos Vaya Health

Vaya Total Care Plan a medida para afiliados a Medicaid

Para beneficiarios de Medicaid con enfermedad mental grave, trastorno emocional grave, trastorno grave por consumo de sustancias, discapacidad intelectual/del desarrollo (I/DD) o una lesión cerebral traumática (TBI):

  • Servicios de salud física
  • Prestaciones farmacéuticas
  • Servicios de salud mental
  • Servicios de recuperación del consumo de sustancias
  • Servicios de discapacidad intelectual y del desarrollo (I/DD)
  • Servicios de exención de NC Innovations
  • Servicios de lesiones cerebrales traumáticas (LCT)
  • Servicios y ayudas a largo plazo (LTSS)
  • Gestor asistencial especializado
Más información

Vaya Total Care Plan a medida para beneficiarios de servicios financiados por el Estado

Para residentes en Carolina del Norte que reúnan los requisitos y no tengan seguro o no tengan seguro suficiente:

  • Servicios de salud mental
  • Servicios de recuperación del consumo de sustancias
  • Servicios de discapacidad intelectual y del desarrollo (I/DD)
  • Servicios TBI
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