Adoptar la atención integral a la persona
Hay una nueva forma de recibir atención médica de Medicaid en Carolina del Norte.
¿Qué es la atención administrada de Medicaid de Carolina del Norte?
La atención administrada es una forma de brindar beneficios de Medicaid. Según NC Medicaid Managed Care, los servicios de atención médica todavía están cubiertos por Medicaid, pero los servicios son administrados por un plan de salud. Vaya es una organización de atención administrada que ofrece un plan de salud.
¿Qué es la atención integral a la persona?
El cuidado integral de la persona combina el cuidado de la mente y el cuerpo con otros factores que afectan la salud de una persona. Su médico, otros proveedores y su administrador de atención trabajan juntos para ayudarlo a obtener la atención que necesita para estar saludable.
¿Cuáles son los diferentes planes de salud de Medicaid en Carolina del Norte?
La mayoría de los beneficiarios de Medicaid recibirán servicios a través de Atención administrada de Medicaid de Carolina del Norte. Algunos beneficiarios obtendrán sus servicios a través de NC Medicaid Direct. Un pequeño grupo de personas podrá elegir si quieren participar en NC Medicaid Managed Care o NC Medicaid Direct.
Los planes personalizados son para beneficiarios de Medicaid con necesidades intensivas y especializadas de salud conductual, I/DD o TBI. Los planes personalizados también ofrecen atención de salud física y beneficios de farmacia y atienden a los participantes en las exenciones de TBI y Innovations de Carolina del Norte.
¿Qué significa esto si recibo los servicios de Vaya hoy?
La mayoría de las personas que reciben servicios a través de Vaya hoy quedarán inscritas automáticamente en el Plan Personalizado. No es necesario que realice ninguna acción. Esté atento a las actualizaciones enviadas por correo desde NC Medicaid en agosto de 2022. En 2024, Vaya comenzará a enviar paquetes de bienvenida del Plan personalizado.
¿Es un Plan a Medida la opción adecuada para mí?
La opción correcta para usted dependerá de su elegibilidad y de sus necesidades de salud específicas. Si actualmente está inscrito en Medicaid y desea obtener más información sobre cómo elegir el plan adecuado para usted, llame al Centro de llamadas del agente de inscripción de Medicaid de Carolina del Norte al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588), de lunes a domingo, de 7 a. m. a 8 p. m. El agente de inscripción puede responder sus preguntas cuando el período de inscripción al Plan personalizado comience en agosto de 2022.
Si no está inscrito en Medicaid, puede averiguar si es elegible comunicándose con la oficina del Departamento de Seguridad Social (DSS) de su condado. Una lista de oficinas del DSS está disponible en el sitio web del NCDHHS.
¿Tiene preguntas?
- Si tiene preguntas sobre Vaya Total Care o NC Medicaid Managed Care, llame a nuestra línea de servicio para miembros y destinatarios al 1-800-962-9003, de lunes a sábado de 7 am a 6 pm También puede llamar a la Línea de servicio para miembros y destinatarios si tiene preguntas sobre los servicios financiados por el estado para los destinatarios.
- Los beneficiarios de Medicaid pueden llamar al Centro de llamadas del agente de inscripción de Medicaid de Carolina del Norte al 1-833-870-5500 (TTY: 833-870-5588), de lunes a domingo de 7 am a 8 pm, o visitarhttps://ncmedicaidombudsman.org/.
- Para obtener más información del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS), visite elTransformación de MedicaidyPlan personalizado de salud conductual I/DDpáginas web.
Comience su viaje
Planes de salud Vaya
Plan personalizado Vaya Total Care para miembros de Medicaid
Para beneficiarios de Medicaid con enfermedades mentales graves, trastornos emocionales graves, trastornos graves por consumo de sustancias, discapacidades intelectuales/del desarrollo (I/DD) o daño cerebral traumático (TBI):
- Servicios de atención de salud física.
- Beneficios de farmacia
- Servicios de salud mental
- Servicios de recuperación del uso de sustancias.
- Servicios de discapacidades intelectuales y de desarrollo (I/DD).
- Servicios de exención de NC Innovations
- Servicios de daño cerebral traumático (TBI).
- Servicios y apoyos a largo plazo (LTSS)
- Administrador de atención dedicado.
Disponible en 2024.
Más información
Plan personalizado Vaya Total Care para destinatarios de servicios financiados por el estado
Para residentes de Carolina del Norte que califiquen sin seguro o sin seguro suficiente:
- Servicios de salud mental
- Servicios de recuperación del uso de sustancias.
- Servicios de I/DD.
- Servicios de TBI
Disponible en 2024.
Más información
Beneficiarios directos de Medicaid de Carolina del Norte (HIDDEN)
Algunos beneficiarios de MedicaidNo es necesario inscribirse en un plan de atención administrada. Estas personas estarán inscritas en Medicaid Direct, lo que significa que obtendrán sus servicios de salud física y farmacia a través de NC Medicaid, y los siguientes servicios a través de Vaya Health.
- Servicios de salud mental
- Servicios de recuperación del uso de sustancias.
- Servicios de I/DD.
- Servicios de exención de NC Innovations y exención de TBI (para miembros tribales que optan por no recibir atención administrada)
Más información
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