Derechos y responsabilidades de los miembros
Como miembro de Vaya Health, la ley le garantiza ciertos derechos. Los proveedores de la red Vaya deben respetar sus derechos en todo momento, brindarle educación continua sobre sus derechos y apoyarlo en el ejercicio de sus derechos en la mayor medida posible.
A continuación se detalla información importante sobre sus derechos y responsabilidades como miembro de nuestro plan de salud. Para obtener información sobre derechos adicionales, incluidos los derechos en una instalación, los derechos como menor y los derechos relacionados con el internamiento involuntario, consulte la Manual para miembros y cuidadores de Vaya Health.
Si cree que se han violado sus derechos, comuníquese con la Línea de crisis de salud conductual Vaya al 1-800-849-6127. Puede presentar una queja o queja en persona o por teléfono. Usted no tiene que dar su nombre. También puede llamar al Centro de Atención al Cliente del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de Carolina del Norte al 1-800-662-7030.
Además, también puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. al 1-800-368-1019 (línea gratuita de TDD 1-800-537-7697), por correo electrónico a OCRPrivacidad@hhs.gov o por correo postal de EE. UU. a: Oficina de Derechos Civiles del HHS, 200 Independence Ave. SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201.
Las personas que viven en hogares de atención para adultos tienen derecho a informar a la División de Regulación de Servicios de Salud (DHSR) de Carolina del Norte cualquier sospecha de violación de sus derechos como miembro. Puede comunicarse con DHSR al 1-800-624-3004 (dentro de Carolina del Norte) o al 919-855-4500 entre las 8:30 am y las 4 pm de lunes a viernes, excepto feriados, o por fax al 919-715-7724. También puede enviar una carta a NC DHSR, Unidad de recepción de quejas, 2711 Mail Service Center, Raleigh, NC 27699-2711. Para obtener más información, visite el Sitio web del DHSR.
Puede comunicarse con la Oficina del Defensor del Pueblo de Atención a Largo Plazo del Estado. Más información o comuníquese con la oficina por teléfono al 919-855-3400, por fax al 919-715-0364 o por correo a: Office of the State Long Term Care Ombudsman, 2711 Mail Service Center, Raleigh, NC 27699-2711
¿Cuáles son mis derechos como miembro?
- El derecho a recibir información de acuerdo con los requisitos federales de Medicaid.
- El derecho a la confidencialidad y la privacidad
- El derecho a ser tratado con respeto y reconocimiento de su dignidad.
- El derecho a una atención humana y a estar libre de abuso, abandono y explotación físicos y mentales.
- El derecho a vivir lo más normalmente posible mientras recibe atención y tratamiento.
- El derecho a estar libre de registros injustificados de su persona o confiscación de sus posesiones.
- El derecho a estar libre de medicamentos innecesarios o excesivos, que no se utilizarán como castigo, disciplina o conveniencia del personal, y que se administrarán de acuerdo con los estándares médicos aceptados y solo por orden de un médico u otro profesional médico, según lo documentado. en su registro de salud
- El derecho a estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
- Para los afiliados que viven en hogares de cuidado de adultos, el derecho a informar cualquier sospecha de violación de sus derechos a la autoridad reguladora correspondiente como se describe en NCGS § 131D-21.
- El derecho a estar libre de cualquier forma de discriminación prohibida por las leyes, normas y reglamentos federales o estatales.
- El derecho a la libertad de expresión y a la libertad de expresión religiosa
- El derecho a ejercer los mismos derechos civiles que cualquier otro ciudadano, incluido el derecho a votar, casarse, divorciarse, hacer testamento y comprar, vender y poseer propiedades, a menos que haya sido declarado incompetente.
- El derecho a estar libre de la amenaza de suspensión o expulsión injustificada del tratamiento.
- El derecho a dar consentimiento o rechazar el tratamiento, excepto en una emergencia médica o un internamiento involuntario.
- El derecho a recibir tratamiento en el entorno más natural, apropiado para la edad y menos restrictivo posible.
- El derecho a participar con sus proveedores tratantes en la toma de decisiones de atención médica.
- El derecho a participar en el desarrollo y revisión periódica de su tratamiento escrito centrado en la persona o plan de habilitación que se base en las necesidades, fortalezas y preferencias individuales.
- El derecho a que se implemente un tratamiento individualizado o un plan de habilitación dentro de los 30 días posteriores a la admisión a cualquier centro residencial o para pacientes hospitalizados.
- El derecho a hacer preguntas a Vaya o a sus proveedores tratantes en cualquier momento del proceso y recibir información precisa.
- El derecho a participar en una discusión sincera con sus proveedores de tratamiento sobre opciones y alternativas de tratamiento médicamente necesarias para el diagnóstico o afección relevante, independientemente de la limitación de la cobertura de beneficios.
- El derecho a ser informado con anticipación sobre los beneficios o riesgos de las opciones de tratamiento y a una segunda opinión, sin costo para usted.
- El derecho a recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles, presentada de una manera adecuada que usted pueda comprender.
- El derecho a decidir entre opciones de tratamiento relevantes y expresar preferencias sobre decisiones de tratamiento futuras, independientemente de la limitación de la cobertura de beneficios.
- El derecho a ser informado del costo de los servicios en la primera visita o durante la programación de la primera cita.
- El derecho a expresar quejas o presentar una queja sobre Vaya o sobre la atención y el tratamiento que recibe de los proveedores.
- El derecho a recibir notificación por escrito del Vaya sobre decisiones adversas sobre solicitudes de autorización previa.
- El derecho a presentar una apelación ante Vaya de la denegación, reducción, suspensión o terminación de un servicio y a solicitar una audiencia estatal imparcial si no está de acuerdo con la decisión final de Vaya.
- El derecho a recibir servicios de interpretación o traducción y otras adaptaciones necesarias para la accesibilidad, de forma gratuita.
- El derecho a una lista actualizada de proveedores de la red y acceso a una selección de proveedores dentro de la red, en la medida de lo posible o requerido por la ley.
- El derecho a recibir información sobre Vaya, nuestros proveedores y sus derechos y responsabilidades presentados de una manera adecuada a su capacidad de comprensión.
- El derecho a recomendar cambios a las políticas y servicios de Vaya. Si desea hacerlo, comuníquese con nuestra Línea de crisis de salud conductual al 1-800-849-6127 o escríbanos a: Vaya Health, 200 Ridgefield Court, Asheville, NC 28806.
- El derecho a recibir una notificación por escrito de Vaya sobre cualquier “cambio significativo” al menos 30 días antes de la fecha de entrada en vigor prevista para el cambio. Este es un cambio que requiere modificaciones al Plan Estatal de Asistencia Médica de Carolina del Norte, la Exención 1915 (b)/(c) o el contrato Vaya con Medicaid de Carolina del Norte.
- El derecho a dar instrucciones por adelantado para el tratamiento de salud mental, trastorno por uso de sustancias o IDD para usar si usted se vuelve incapaz de tomar tales decisiones. Los formularios utilizados para hacer esto se llaman directivas anticipadas. El Secretario de Estado de Carolina del Norte proporciona formularios que puede utilizar para crear directivas anticipadas aquí.
- El derecho a recibir, de conformidad con el alcance de los servicios del Contrato de exención de Vaya, servicios de atención médica de conformidad con la ley federal.
¿Cuáles son mis responsabilidades?
Además de sus derechos como miembro del Plan Vaya Health, puede garantizar los mejores resultados asumiendo las siguientes responsabilidades:
- Buscar ayuda cuando la necesite y llamar a su proveedor o al Vaya si está en crisis
- Proporcionar toda la información (en la medida de lo posible), incluida información sobre sus problemas de salud, que Vaya y sus proveedores necesitan para brindarle atención.
- Seguir los planes e instrucciones de atención que haya acordado con sus proveedores.
- Comprender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de objetivos de tratamiento mutuamente acordados, en la medida de lo posible, informar al médico, enfermera u otro proveedor de servicios sobre cualquier cambio en su salud y hacer preguntas cuando no comprenda su atención o lo que se espera de usted. hacer
- Invitar a personas que le ayudarán y le brindarán apoyo para que se incluyan en su planificación de tratamiento.
- Trabajando en los objetivos de su Plan Centrado en la Persona
- Respetar los derechos y la propiedad de otras personas y de Vaya y del personal del proveedor.
- Respetar la privacidad y seguridad de otras personas.
- Mantener todas las citas programadas que pueda y llegar a tiempo a las citas.
- Cancelar una cita con al menos 24 horas de antelación si no puede acudir a ella
- Cumplir con las obligaciones financieras según su acuerdo establecido.
- Informar al personal sobre cualquier condición médica que sea contagiosa.
- Tomar los medicamentos tal como se los recetaron
- Informarle a su médico si tiene efectos secundarios desagradables debido a sus medicamentos o si sus medicamentos no parecen funcionar para ayudarlo a sentirse mejor.
- Abstenerse de “comprar médicos” en un intento de obtener más recetas de las que necesita.
- Informar a su médico o terapeuta si no está de acuerdo con sus recomendaciones
- Informar a su médico o terapeuta si desea finalizar el tratamiento y cuándo
- Llevar consigo su tarjeta de Medicaid u otro seguro en todo momento y no permitir que amigos, familiares u otras personas usen su tarjeta de Medicaid.
- Cooperar con aquellos que intentan ayudarle
- Seguir las reglas publicadas en los programas de servicio diurno, vespertino o de 24 horas.
- Ser considerado con otras personas y miembros de la familia.
- Buscar servicios de apoyo adicionales en su comunidad
- Leer, o haberle leído, avisos escritos del Vaya sobre cambios en beneficios, servicios o proveedores.
- Cuando abandona un programa, solicitar un plan de alta, asegurarse de comprenderlo y comprometerse a seguirlo.
- Usar el departamento de emergencias del hospital solo para atención de emergencia
- Notificar de inmediato al DSS del condado (para afiliados de Medicaid), al proveedor o a la Línea de crisis de salud conductual Vaya (para miembros que no son de Medicaid) sobre cualquier cambio en su información de contacto, incluida su dirección o número de teléfono.
- Ayudando a prevenir el fraude, el despilfarro y el abuso